Endodoncia Guía completa
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Terapia de conducto en diente multirradicular

Endodoncia Capítulo 23 — Procedimientos en dientes
Descripción oficial MinSalud: Terapia de conducto radicular en diente multirradicular

¿Qué incluye este procedimiento?

La terapia de conducto radicular en diente multirradicular es el tratamiento endodóntico completo de molares superiores e inferiores con tres o más conductos radiculares. Incluye el diagnóstico pulpar y periapical, anestesia, aislamiento absoluto con dique de goma, acceso coronal, localización y permeabilización de todos los conductos, conductometría (idealmente con localizador electrónico y confirmación radiográfica), instrumentación mecánica o mecanizada, irrigación con hipoclorito de sodio y EDTA, secado, obturación tridimensional con gutapercha y cemento sellador, y restauración provisional o definitiva.

Se diferencia de la terapia en diente unirradicular (237301) —incisivos y caninos— y birradicular (237302) —premolares— principalmente por el número de conductos (tres a cuatro en molares superiores, tres en molares inferiores, con variaciones anatómicas como el MB2 del primer molar superior presente en más del 70% de los casos). La tarifa es sustancialmente mayor que las anteriores por la complejidad técnica, el tiempo clínico requerido (típicamente dos a tres sesiones) y los materiales consumidos.

Tras completar la terapia de conducto, el diente requiere idealmente reconstrucción de muñón (234202) y posteriormente una corona completa para garantizar la longevidad a largo plazo —un molar endodonciado sin protección cúspidea tiene tasas de fractura coronal significativamente mayores a cinco años. La secuencia de facturación habitual es: endodoncia → reconstrucción → corona, con autorización previa en cada fase.

¿Cuándo se aplica?

  • Pulpitis irreversible sintomática en molares (dolor espontáneo, prolongado, nocturno)
  • Necrosis pulpar con o sin compromiso periapical radiográfico
  • Periodontitis apical aguda o crónica de origen pulpar
  • Absceso periapical con o sin fístula asociado a molares
  • Tratamiento endodóntico previo fallido que requiere retratamiento (aunque si hay desobturación previa, sumar 237307)
  • Endodoncia electiva en molares que requieren ser pilar de prótesis fija o removible

Tips de facturación para EPS

  • 1 Autorización previa con Rx diagnóstica Las EPS exigen autorización previa. El paquete mínimo de soporte es: radiografía periapical diagnóstica (870450) con el diente afectado claramente visible, diagnóstico pulpar específico (pulpitis irreversible, necrosis, periodontitis apical) y diagnóstico periapical cuando aplique. Para retratamientos, documentar el tratamiento previo y la causa del fracaso (dolor persistente, lesión periapical que no cierra, filtración coronal).
  • 2 No facturar con pulpectomía en el mismo diente Pulpectomía (237103) y terapia de conducto (237303) son procedimientos secuenciales en el mismo diente cuando el tratamiento se hace en varias sesiones, pero no se facturan ambos. La pulpectomía se factura cuando la terapia se queda en fase de emergencia (apertura + retiro pulpar + medicación intraconducto); si el tratamiento se completa con obturación definitiva, se factura solo 237303 como el procedimiento integral. Facturar ambos en el mismo diente genera glosa por duplicidad.

CIE-10 relacionados

Los diagnósticos más reportados cuando se factura este CUPS.

K04.0Pulpitis K04.1Necrosis de la pulpa K04.4Periodontitis apical aguda originada en la pulpa K04.5Periodontitis apical crónica K04.6Absceso periapical con fístula K04.7Absceso periapical sin fístula K04.8Quiste radicular
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Fuente oficial: Resolución 2706 de 2025 del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Vigente desde el 1 de enero de 2026. La información clínica y los tips de facturación son orientativos — para casos específicos de auditoría o glosas, consulta la versión oficial del MinSalud y las guías internas de tu EPS. Esta página es un recurso de referencia, no un manual normativo oficial.